افت شدید ۲۴ درصدی شمار بیمهشدگان ظرف یک سال… انصراف گسترده از بیمه در پی «انقضای یارانهها»
اختصاص بودجه اضطراری ۱۵۰ میلیون دلاری توسط دولت ایالتی، اما «حمایت بلندمدت با محدودیت روبهرو است»
همزمانی با سختتر شدن شرایط اشتغال برای مدیکید… بیمارستانهای روستایی در خطر تعطیلی
با پایان یافتن یارانههای دولت فدرال آمریکا برای بیمه درمانی افراد کمدرآمد، مشخص شد که تنها از آغاز سال جاری تاکنون، نزدیک به ۱۰۰ هزار نفر از ساکنان ایالت ویرجینیا بیمه درمانی خود را کنار گذاشتهاند. با شکست احزاب سیاسی در دستیابی به توافق برای تمدید یارانههای فدرال و در پی آن افزایش سرسامآور سهم بیمه برای اقشار کمدرآمد، این نگرانی پدید آمده است که مناطق محروم از پوشش خدمات درمانی در سراسر آمریکا گسترش یابد.
بر اساس دادههای منتشرشده از سوی مرکز مبادلات بیمه سلامت ویرجینیا در روز دوم، شمار ثبتنامکنندگان قانون مراقبت مقرونبهصرفه (ACA موسوم به اوباماکر) که سال گذشته به ۳۸۹ هزار نفر میرسید، تا این هفته به ۲۹۵ هزار نفر کاهش یافته است. تنها ظرف مدت یک سال، ۹۴ هزار نفر که معادل ۲۴.۱ درصد از کل اعضاست، پوشش بیمهای خود را فسخ کردهاند.
این کاهش چشمگیر ناشی از آن است که کنگره آمریکا طرح تمدید یارانه حق بیمه اوباماکر را به تصویب نرساند و مهلت آن به پایان رسید. با قطع یارانههای پرداختی به طبقات کمدرآمد و متوسط بر اساس خط فقر فدرال (FPL)، افرادی که توان پرداخت حق بیمه ماهانه را نداشتند، به صورت خودخواسته و پیدرپی انصراف دادند. کوین پچت، مدیر مرکز مبادلات بیمه سلامت ویرجینیا اظهار داشت: «تنها در سهماهه نخست سال جاری، بیسابقهترین میزان خروج اعضا در تاریخ به ثبت رسید.»
با وخامت اوضاع، مجلس ایالتی ویرجینیا بودجهای اضطراری به ارزش ۱۵۰ میلیون دلار را به منظور ارائه راهکارهای حمایتی تصویب کرد. مقرر شده است که از دوره جدید ثبتنام که در ماه نوامبر آغاز میشود، یک برنامه یارانهای موقت به اجرا درآید که حدود ۷۰ درصد از حق بیمه ماهانه افراد با درآمد بین ۱۳۸ تا ۲۵۰ درصد خط فقر را تأمین میکند.
با این حال، کارشناسان بر این باورند که منابع مالی دولت ایالتی به تنهایی قادر به پر کردن خلأ اعتبارات فدرال نخواهد بود. رادنی ویلت، عضو مجلس نمایندگان ایالتی اذعان کرد: «ما با تخصیص یکسوم بودجه ایالت به بخش بهداشت و سلامت تمام توان خود را به کار بستیم، اما تداوم این وضعیت برای چندین سال از نظر مالی امکانپذیر نیست.»
علاوه بر این، همزمانی با اصلاحات برنامه فدرال مدیکید (پوشش هزینههای پزشکی کمدرآمدها)، کل سیستم بهداشت و درمان را دچار تزلزل کرده است. با تصویب لایحه مصالحه (Reconciliation bill) در کنگره آمریکا، بیش از ۵۰۰ هزار نفر از مجموع ۲ میلیون عضو مدیکید در ویرجینیا، سالانه تحت بررسیهای سختگیرانه اداری از جمله اثبات اشتغال قرار میگیرند و حدود ۵۸۰۰ مهاجر قانونی نیز به کلی از دایره این حمایتها کنار گذاشته میشوند.
افزون بر این، با پیشبینی کاهش ۳۱ میلیارد دلاری کمکهای فدرال به برنامه مدیکید در این ایالت طی ۱۰ سال آینده، ۱۳ بیمارستان روستایی که با بحران مالی دستبهگریبان هستند، در آستانه تعطیلی یا کاهش دامنه خدمات خود قرار گرفتهاند. اگرچه دولت فدرال تصمیم گرفته است ۱۲۲ میلیون دلار را از طریق صندوق حمایت از بهداشت روستایی تخصیص دهد، اما کارشناسان معتقدند این مبلغ در مقایسه با کاهش عظیم بودجه، چیزی جز یک چارهجویی ناچیز و بیاثر نیست.