州政府心理健康管理系统建设存在严重缺陷

“各项费用报销致纳税人税款遭大量浪费”

马里兰州总检察长办公室对美国最大的金融与医疗健康服务企业联合健康集团（UnitedHealth Group）及其子公司Optum提起诉讼，索赔3.8亿美元的惩罚性赔偿金。

马里兰州总检察长安东尼·布朗（Anthony Brown）于27日宣布，已向巴尔的摩市法院递交起诉书，指控“联合健康方面为马里兰州低收入群体医疗补助计划（Medicaid）的心理健康及药物滥用治疗项目所提供的计算机系统存在致命缺陷”。

起诉书显示，马里兰州在2019年至2024年间与Optum签订了价值1.269亿美元的合同，委托其管理心理健康行政服务（ASO）。该项目是处理约150万名马里兰州居民心理健康及成瘾治疗费用结算的核心系统。

然而，Optum在系统正式上线前仅一个月，擅自用未经充分测试的分包商系统替换了原先已完成预先验证的自有结算软件。最终，该系统在2020年上线首日便彻底崩溃并陷入完全停摆。

由于该系统缺陷，州卫生部最终不得不关闭（停机）计算机网络长达8个月。在此期间，州政府只能根据预估金额向医护人员和医院垫付临时款项，导致正当的治疗费用申报遭拒，或无法甄别重复申报和虚假申报，造成数千万美元的税款被浪费，引发了持续不断的混乱。

布朗总检察长强调：“被告用劣质系统替代本应服务于急需帮助的居民及其医护人员的系统，给州政府和居民造成了巨大损失。我们将依据《马里兰州虚假申报法案》（False Claims Act），追讨相当于合同金额3倍的3.8亿美元赔偿金。”