Xây dựng yếu kém hệ thống quản lý sức khỏe tâm thần của chính quyền bang
"Lãng phí lượng lớn tiền thuế từ việc thanh toán các loại chi phí"
Văn phòng Tổng chưởng lý bang Maryland đã đệ đơn kiện yêu cầu bồi thường thiệt hại mang tính trừng phạt trị giá 380 triệu USD đối với UnitedHealth Group, tập đoàn dịch vụ tài chính và y tế lớn nhất của Mỹ, cùng công ty con Optum.
Tổng chưởng lý bang Maryland Anthony Brown thông báo vào ngày 27 rằng ông đã nộp đơn kiện lên Tòa án thành phố Baltimore, tuyên bố rằng "hệ thống máy tính do phía UnitedHealth cung cấp cho chương trình điều trị lạm dụng chất kích thích và sức khỏe tâm thần thuộc chương trình bảo hiểm y tế cho người thu nhập thấp (Medicaid) của bang Maryland đã mắc phải những lỗi nghiêm trọng".
Theo đơn kiện, bang Maryland đã ký hợp đồng trị giá 126,9 triệu USD từ năm 2019 đến năm 2024, giao cho Optum quản lý Dịch vụ Hành chính Sức khỏe Tâm thần (ASO). Dự án này là hệ thống cốt lõi để xử lý các yêu cầu thanh toán chi phí điều trị nghiện và sức khỏe tâm thần cho khoảng 1,5 triệu cư dân Maryland.
Tuy nhiên, chỉ một tháng trước khi hệ thống chính thức đi vào hoạt động, phía Optum đã tự ý thay thế phần mềm thanh toán nội bộ đã qua kiểm thử của mình bằng một hệ thống chưa được kiểm tra kỹ lưỡng từ nhà thầu phụ. Kết quả là hệ thống này đã gặp sự cố nghiêm trọng và ngừng hoạt động hoàn toàn ngay trong ngày đầu tiên vận hành vào năm 2020.
Do lỗi hệ thống này, Bộ Y tế bang cuối cùng đã phải đóng cửa (shut down) mạng lưới máy tính trong suốt 8 tháng. Trong giai đoạn này, chính quyền bang buộc phải chi trả tạm thời cho các y bác sĩ và bệnh viện dựa trên các ước tính, dẫn đến tình trạng hỗn loạn kéo dài khi các yêu cầu thanh toán chi phí điều trị chính đáng bị từ chối hoặc không thể sàng lọc các khoản thanh toán trùng lặp, gian lận, làm lãng phí hàng chục triệu USD tiền thuế.
Tổng chưởng lý Brown nhấn mạnh: "Việc thay thế cẩu thả hệ thống dành cho những người dân đang rất cần sự giúp đỡ và các nhân viên y tế chăm sóc họ đã gây ra thiệt hại to lớn cho chính quyền bang và người dân," đồng thời khẳng định "chúng tôi sẽ áp dụng các vi phạm theo Đạo luật Chống Gian lận Khiếu nại (False Claims Act) của bang Maryland để thu hồi khoản bồi thường 380 triệu USD, gấp 3 lần giá trị hợp đồng."