Некачественная разработка государственной системы охраны психического здоровья

«Масштабная растрата налоговых средств из-за проблем с выставлением счетов»

Генеральная прокуратура штата Мэриленд подала иск о возмещении штрафных убытков на сумму 380 миллионов долларов против крупнейшей в США компании в сфере финансовых и медицинских услуг UnitedHealth Group и ее дочерней структуры Optum.

Генеральный прокурор штата Мэриленд Энтони Браун (Anthony Brown) заявил 27-го числа о подаче иска в суд города Балтимор, отметив: «Компьютерная система, предоставленная компанией UnitedHealth для программы охраны психического здоровья и лечения наркозависимости в рамках системы Medicaid для малоимущих штата Мэриленд, имела критические дефекты».

Согласно исковому заявлению, штат Мэриленд заключил с Optum контракт на сумму 126,9 миллиона долларов на период с 2019 по 2024 год, поручив компании управление административными услугами в сфере психического здоровья (ASO). Данный проект являлся ключевой системой для обработки счетов за лечение психических расстройств и зависимостей для примерно 1,5 миллиона жителей Мэриленда.

Однако всего за месяц до официального запуска системы компания Optum без согласования заменила собственное проверенное программное обеспечение для выставления счетов на не протестированную должным образом систему субподрядчика. В итоге в 2020 году, в первый же день работы, эта система потерпела полный крах и перестала функционировать.

Из-за сбоя в системе Департамент здравоохранения штата был вынужден отключить (закрыть) сеть на 8 месяцев. В течение этого периода правительство штата было вынуждено производить временные выплаты медицинским работникам и больницам на основе приблизительных оценок, что привело к непрерывному хаосу: обоснованные счета за лечение отклонялись, а дублирующие или фиктивные требования не отсеивались, в результате чего были растрачены десятки миллионов долларов налогоплательщиков.

Генеральный прокурор Браун подчеркнул: «Некачественная замена системы, предназначенной для остро нуждающихся в помощи граждан и заботящихся о них медиков, нанесла огромный ущерб правительству штата и его жителям. На основании нарушения Закона штата Мэриленд о ложных претензиях (False Claims Act) мы намерены взыскать компенсацию в размере 380 миллионов долларов, что втрое превышает сумму контракта».