Холбооны төсөв танах хуулийн (H.R. 1) үр дагавар… Ирэх жилээс Medicaid, SNAP-ийн хамрагдах шалгуур мэдэгдэхүйц чангарна
Эмзэг бүлгийн 500 мянган иргэнд "хөдөлмөр эрхлэлтээ нотлох" түгшүүр… Мужийн захиргаа эрх хасагдах, захиргааны алдаанаас сэргийлэхэд бүх хүчээ дайчилж байна
Хүнсний талоны мужийн ачаалал 75% хүртэл огцом өсөв… Орон нутгийн жижиг, дунд эмнэлгүүд цувралаар дампуурах эрсдэл үүсэв
Ирэх жилээс хэрэгжиж эхлэх холбооны засгийн газрын халамжийн тогтолцооны өргөн хүрээтэй шинэчлэлийг угтан Виржиниа муж бага орлоготой иргэдийн тэтгэмж хасагдахаас сэргийлэх онцгой байдлын дэглэмд шилжлээ. Холбооны түвшинд шалгуурыг чангатгаснаар олон зуун мянган оршин суугч эрүүл мэнд, хүнсний тусламжаас хасагдах эрсдэлд орсон тул мужийн захиргаанаас бүх нийтийн хамгаалалтын шугам байгуулахаар ханцуй шамлан оржээ.
Виржиниа мужийн амбан захирагч Эбигейл Спанбергер 25-ны өдөр бага орлоготой иргэдийн эрүүл мэндийн тусламжийн хөтөлбөр (Medicaid) болон хүнсний тусламжийн хөтөлбөрийн (SNAP/хүнсний талон) эрх хасагдах явдлыг хамгийн бага түвшинд байлгах зорилгоор "Гүйцэтгэх тушаал 20" (Executive Order 20)-ийг яаралтай гаргалаа.
Энэхүү арга хэмжээ нь өнгөрсөн онд АНУ-ын Конгрессоор батлагдсан Төсвийн зохицуулалтын тухай хуулийн (H.R. 1) үр дагавар юм. Тус хуулийн төсөлд татварын хөнгөлөлтийн хугацааг сунгах санхүүжилтийг бүрдүүлэхийн тулд Medicaid болон хүнсний талонд хамрагдах шалгуурыг ихээхэн чангатгах агуулга тусгагдсан байна.
Одоогоор Виржиниа мужийн Medicaid-д бүртгэлтэй 2 сая орчим иргэний 500 мянга гаруй нь ирэх жилээс эхлэн жил бүр хөдөлмөр эрхлэлтийн түүхээ нотолж, дахин баталгаажуулах нарийн төвөгтэй бичиг баримтуудыг бүрдүүлж өгөх шаардлагатай болж байна. Үүний зэрэгцээ хууль ёсны 5800 гаруй цагаач Medicaid-д хамрагдах эрхээ бүрэн алдах бөгөөд 750 мянгад хүрээд буй SNAP-ын тэтгэмж авагчид ч илүү хатуу шалгуурыг давах хэрэгтэй болно.
Мужийн захиргаа төвөгтэй болсон журмаас болж шаардлага хангасан хэрнээ тэтгэмжээсээ хоцрох "захиргааны алдагдал"-ыг таслан зогсооход гол анхаарлаа хандуулж байна. Амбан захирагч Спанбергер тэр өдрийн хэвлэлийн бага хурал дээр "Зөвхөн бичиг баримтын дутагдал эсвэл процессын асуудлаас болж иргэд эрүүл мэндийн үйлчилгээний гадна үлдэх ёсгүй" гээд "Цаг тухайд нь эмчилгээ авч чадалгүй шууд яаралтай тусламжийн тасаг руу хүргэгдэх тохиолдол нэмэгдвэл эцсийн дүндээ мужийн хэмжээнд эрүүл мэндийн зардал болон нийгмийн зардал өсөхөд хүрнэ" гэж онцлов.
Гүйцэтгэх тушаал 20-ын дагуу Виржиниа муж дараах тодорхой дэмжлэгийн арга хэмжээнүүдийг нэн даруй хэрэгжүүлж эхэлнэ.
Ойлгомжтой мэдээллийн тогтолцоо бүрдүүлэх: Хамрагдах иргэдэд зориулсан "энгийн, ойлгомжтой хэллэг" (Plain-language)-т суурилсан шинэчилсэн журмын зааварчилгаа болон сурталчилгааг эрчимжүүлэх
Хувийн болон улсын тэтгэмжийг уялдуулах: Medicaid-аас хасагдсан иргэдийг мужийн захиргааны дэмжлэгтэй Obamacare (ACA) орлуулах эрүүл мэндийн даатгалд шууд холбох
Хөдөлмөр эрхлэлт, боловсролын түргэвчилсэн шугам: Хөдөлмөрийн шаардлагыг хангахад нь туслах мэргэжлийн сургалт, дадлага, сайн дурын ажлын хөтөлбөрүүдийг мэдэгдэхүйц өргөжүүлэх
Нэгдсэн өгөгдлийн хяналтын самбар: Халамжийн тэтгэмж болон орон нутгийн эрүүл мэндийн нөөцийг нэг дороос хянах боломжтой бодит цагийн мониторингийн системийг бий болгох
Холбооны засгийн газрын халамжийн зардлыг танах бодлого нь мужийн захиргаа болон орон нутгийн эмнэлгийн байгууллагуудын санхүүгийн хүндрэлтэй шууд холбогдож байна.
Нэн даруй ирэх 10-р сараас эхлэн холбооны болон мужийн захиргаа тэнцүү хуваан хариуцдаг байсан SNAP-ын үйл ажиллагааны зардалд мужийн хариуцах хувь 75% хүртэл огцом өсөхөөр байна.
Үүн дээр холбооны засгийн газар мужийн Medicaid хөтөлбөрийн гол санхүүжилтийн эх үүсвэр байсан "Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн татвар (Provider Tax)"-ын дээд хязгаарыг бууруулснаар, мужийн эмнэлгүүдэд учрах санхүүгийн цохилт хэдэн тэрбум долларт хүрэх төлөвтэй байна.Виржиниа мужийн Эрүүл мэнд, хүний нөөцийн асуудал эрхэлсэн нарийн бичгийн дарга Марвин Фигероа “Хуулийн өөрчлөлтөөс шалтгаалан хамрагдах эрхээ алдах нь зайлшгүй байлаа ч, заавар мэдээллийг ойлгоогүй эсвэл өргөдөл гаргах хугацааг хоцроосноос үүдэлтэй ‘бичиг баримтын алдаа’ нь эрүүл мэндийн хямралд хүргэж болохгүй” хэмээн онцлон тэмдэглэв.
Нөгөөтэйгүүр, Виржиниагийн Эмнэлэг, эрүүл мэндийн нийгэмлэг (VHHA)-ээс энэхүү арга хэмжээ нь эмзэг бүлгийн иргэдэд үнэ төлбөргүй тусламж үзүүлдэг эмнэлгүүд болон тусламж үйлчилгээ дутмаг бүс нутгийн жижиг, дунд эмнэлгүүдийн санхүүгийн хямралыг улам даамжруулж, улмаар эмзэг бүс нутгийн 13 гаруй эмнэлэг үүд хаалгаа барихад хүрч болзошгүйг анхаарууллаа.