Мэрилэнд муж хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст шүүхийн шийдвэрээр албадан эмчилгээ хийлгэх «Дэмжлэгт амбулаторийн эмчилгээ» (AOT·Assisted Outpatient Treatment) хөтөлбөрийг албан ёсоор хэрэгжүүлж эхэллээ. Энэ нь эмчилгээнээс татгалзсаны улмаас дахин эмнэлэгт хэвтэх болон гэмт хэрэгт өртөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой боловч өвчтөний өөрийгөө тодорхойлох эрхийг зөрчих, орон нутгийн засаг захиргаанд санхүүгийн дарамт учруулахтай холбоотой маргаан дагуулж байна.
Мэрилэнд мужийн Эрүүл мэндийн газар Балтимор хот, Анн Арундел тойрог болон Зүүн эргийн (Eastern Shore) бүс нутгаас эхлэн AOT хөтөлбөрийг эхний ээлжинд нэвтрүүлж байгаагаа мэдэгдэв. Мужийн засаг захиргаа уг туршилтын хөтөлбөрийг 2027 оны 7-р сар гэхэд Мэрилэндийн бүх харьяа бүс нутагт өргөжүүлэхээр төлөвлөж байна.
Энэхүү арга хэмжээний дагуу хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөний эмнэлгийн ажилтнууд, гэр бүлийнхэн, танилууд зэрэг холбогдох хүмүүс тухайн өвчтөнд шүүхийн шийдвэрээр албадан эмчилгээ хийлгэх тухай хүсэлтийг тойргийн шүүхэд гаргах боломжтой болж байна.
Хоёр туйлт сэтгэцийн эмгэг болон шизофрени зэрэг хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн өвчний үед өвчтөн өөрийн эмчилгээний хэрэгцээг ухамсарлаж чадахгүй байх «өвчнөө үл ухамсарлах» шинж тэмдэг илрэх нь олонтаа байдаг. Мужийн засаг захиргаа хууль эрх зүйн орчноор дамжуулан олон нийтэд түшиглэсэн тасралтгүй эмчилгээг бий болгосноор эмнэлэгт хэвтэх болон хоригдохын хар эргүүлгийг таслан зогсоох байр суурьтай байна. Мэрилэнд мужийн Эрүүл мэндийн сайд Мина Сешамани тайлбарлахдаа: "Энэхүү хөтөлбөр нь өвчтөний эмчилгээнээс татгалзах байдал болон бодит эдгэрэлтийн хоорондох заагийг нөхөх олон талт шийдэл болно" гэжээ.
Гэвч уг хуулийн бодит албадлагын хүч болон хүний эрх зөрчигдөх магадлалтай холбоотой эсэргүүцэл ч багагүй байна. Хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн эрхийг хамгаалах байгууллагууд “Өвчтөний хүсэл зоригийн эсрэг ‘албадан амбулаторийн эмчилгээ’ хийх нь эмнэлгийн тусламж авах тухайд өөрөө шийдвэр гаргах эрхийг ноцтойгоор зөрчиж байна. Мөн хяналт, хэрэгжилтийн явцад төрийн албаныхантай зөрчилдсөнөөс үүдэн хоёрдогч сэтгэцийн гэмтэл үүсэх эрсдэлтэй” хэмээн эрс эсэргүүцэж байна.
Захиргааны болон санхүүгийн тодорхойгүй байдал ч тулгамдсан асуудал хэвээр үлдэв. Мэрилэнд мужийн 24 орон нутгийн засаг захиргаа тодорхой хэрэгжүүлэх удирдамж дутмаг гэсэн шалтгаанаар бие даасан хөтөлбөр боловсруулахаас татгалзаж, үйл ажиллагааг бүрэн хэмжээгээр мужийн захиргаанд даалгасан байна.
Үүн дээр нэмээд саяхан мужийн засаг захиргаа хууль тогтоомжоор дамжуулан 2028 оны санхүүгийн жилээс эхлэн AOT үйлчилгээний зардлын 25%-ийг тойргийн захиргаадад хариуцуулж, 2031 он гэхэд орон нутгийн төсвийн ачааллыг 100% болгож өсгөхөөр шийдвэрлэснээр санхүүгийн маргаан илт мэдэгдэхүйц болж байна.
Мэрилэнд мужийн тойргуудын холбоо (MACo)-ны зүгээс “Урьдчилан зөвшилцөөгүй, гэнэтийн байдлаар зардлыг шилжүүлж байна” хэмээн шүүмжилж байгаа боловч “Ёс зүйн тал болон санхүүгийн үр ашгийг цогцоор нь харгалзан үзэж, мужийн засаг захиргаатай хамтран ажиллах арга замыг эрэлхийлнэ” гэж мэдэгдэв.