Move Enstalasyon Sistèm Jesyon Sante Mantal Gouvènman Eta a
"Gwo gaspiyaj lajan taks nan divès kalite bòdwo ak reklamasyon frè"
Biwo Pwokirè Jeneral Eta Maryland depoze yon pouswit jidisyè pou domaj ak enterè pinitif ki vo 380 milyon dola kont UnitedHealth Group, pi gwo konpayi sèvis finansye ak sante nan peyi Etazini, ansanm ak filyal li Optum.
Pwokirè Jeneral Eta Maryland, Anthony Brown, te anonse nan dat 27 la ke li te depoze yon plent nan Tribinal Vil Baltimore, kote li deklare: "Sistèm enfòmatik UnitedHealth te bay pou pwogram tretman sante mantal ak abi sibstans Medicaid Maryland la te gen defo grav anpil."
Dapre plent lan, Eta Maryland te siyen yon kontra 126.9 milyon dola soti 2019 rive 2024 pou konfye Optum jesyon Sèvis Administratif Sante Mantal (ASO). Pwojè sa a se te sistèm prensipal pou trete reklamasyon frè sante mantal ak tretman adiksyon pou anviwon 1.5 milyon rezidan Maryland.
Sepandan, sèlman yon mwa anvan lansman ofisyèl la, Optum te ranplase lojisyèl bòdwo pa li a ki te deja verifye a san otorizasyon ak yon sistèm yon sou-kontraktè ki pa t byen teste. Kòm rezilta, sistèm sa a te echwe totalman epi li te bloke nèt depi premye jou li te kòmanse fonksyone an 2020.
Akòz defo nan sistèm sa a, Depatman Sante eta a te oblije fèmen rezo enfòmatik la pandan 8 mwa. Pandan peryòd sa a, gouvènman eta a pa t gen lòt chwa pase fè peman pwovizwa bay pwofesyonèl lasante ak lopital yo baze sou estimasyon, sa ki te lakòz yon konfizyon kontinyèl kote reklamasyon lejitim pou tretman te rejte, oubyen yo pa t ka detekte fo reklamasyon ak reklamasyon an doub, sa ki te lakòz gaspiyaj plizyè dizèn milyon dola nan lajan taks.
Pwokirè Jeneral Brown te mete aksan sou sa: "Move ranplasman sistèm ki te fèt pou rezidan ki nan gwo bezwen yo ak pwofesyonèl lasante k ap pran swen yo a te lakòz gwo domaj pou gouvènman eta a ak rezidan yo," epi li te ajoute "n ap aplike Lwa sou Fo Reklamasyon (False Claims Act) Eta Maryland la pou n rekipere 380 milyon dola nan konpansasyon, sa ki reprezante twa fwa valè kontra a."