پیامدهای قانون کاهش بودجه فدرال (H.R. 1)... تشدید چشمگیر شرایط احراز صلاحیت مدیکید (Medicaid) و اسنپ (SNAP) از سال آینده
وضعیت اضطراری «اثبات اشتغال» برای ۵۰۰ هزار نفر از اقشار آسیبپذیر... تلاش تمامعیار دولت ایالتی برای جلوگیری از سلب صلاحیت و افت اداری
جهش سهم ایالت در هزینههای کوپن غذا به ۷۵ درصد... نگرانی از ورشکستگی زنجیرهای بیمارستانهای کوچک محلی
در آستانه اجرای اصلاحات گسترده در سیستم رفاهی دولت فدرال از سال آینده، ایالت ویرجینیا برای جلوگیری از محروم شدن افراد کمدرآمد از مزایای حمایتی، وارد وضعیت واکنش اضطراری شده است. با تشدید معیارهای صلاحیت در سطح فدرال که صدها هزار نفر از ساکنان را در معرض خطر قطع کمکهای درمانی و غذایی قرار داده، دولت ایالتی اقدام به ایجاد یک خط دفاعی همهجانبه کرده است.
ابیگیل اسپنبورگر، فرماندار ویرجینیا، در تاریخ ۲۵ام «فرمان اجرایی شماره ۲۰» (Executive Order 20) را صادر کرد تا از دست رفتن صلاحیت در برنامه حمایت از هزینههای درمانی کمدرآمدها (مدیکید) و برنامه کمکهزینه غذایی (اسنپ / کوپن غذا) به حداقل برسد.
این اقدام از پیامدهای تصویب لایحه تطبیق بودجه (H.R. 1) در کنگره ایالات متحده در سال گذشته است. این لایحه شامل تشدید چشمگیر شرایط دریافت مدیکید و کوپن غذا بهمنظور تأمین منابع مالی تمدید معافیتهای مالیاتی است.
در حال حاضر، از میان حدود ۲ میلیون عضو مدیکید در ایالت ویرجینیا، بیش از ۵۰۰ هزار نفر باید از سال آینده سالانه مدارک سوابق کاری خود را ارائه داده و اسناد پیچیده تأیید مجدد را ثبت کنند. علاوه بر این، حدود ۵,۸۰۰ مهاجر قانونی صلاحیت خود را برای مدیکید بهطور کامل از دست خواهند داد و نزدیک به ۷۵۰ هزار نفر از دریافتکنندگان اسنپ (SNAP) نیز باید فرآیند ارزیابی بسیار سختگیرانهتری را طی کنند.
دولت ایالتی تمام توان خود را به کار بسته است تا از «افت اداری» و محرومیت افرادی که علیرغم داشتن صلاحیت به دلیل پیچیدگی تشریفات از مزایا بازمیمانند، جلوگیری کند. فرماندار اسپنبورگر در نشست خبری امروز تأکید کرد: «ساکنان نباید صرفاً به دلیل نقص مدارک یا مسائل اداری به حاشیه سیستم درمانی رانده شوند؛ چرا که از دست دادن فرصت درمان بهموقع و افزایش مراجعات مستقیم به بخش اورژانس، در نهایت به افزایش هزینههای پزشکی کل ایالت و بار مالی اجتماعی خواهد انجامید.»
بر اساس فرمان اجرایی شماره ۲۰، ایالت ویرجینیا اقدامات حمایتی مشخص زیر را بلافاصله عملیاتی میکند:
ایجاد سیستم راهنمای شفاف: تقویت اطلاعرسانی و ارائه توضیحات درباره اصلاحات به «زبان ساده و قابل فهم» متناسب با سطح درک مخاطبان
پیوند مزایای عمومی و خصوصی: اتصال و انتقال فوری افرادی که از مدیکید حذف شدهاند به بیمههای درمانی جایگزین طرح اوباماکر (ACA) با حمایت مالی ایالت
مسیر سریع اشتغال و آموزش: گسترش چشمگیر برنامههای آموزش شغلی، کارآموزی و خدمات داوطلبانه برای کمک به برآورده ساختن الزامات کاری
داشبورد یکپارچه دادهها: راهاندازی سیستم پایش لحظهای بهمنظور مشاهده و ارزیابی جامع مزایای رفاهی و منابع بهداشتی محلی در یک نگاه
کاهش بودجه رفاهی دولت فدرال مستقیماً به مشکلات مالی دولت ایالتی و مراکز درمانی محلی دامن میزند.
از همین ماه اکتبر آینده، در مورد هزینههای اجرایی برنامه SNAP که پیش از این بهطور مساوی میان دولت فدرال و ایالت تقسیم میشد، سهم پرداختی دولت ایالتی به ۷۵ درصد افزایش خواهد یافت.
علاوه بر این، با کاهش سقف «مالیات ارائهدهندگان خدمات درمانی» (Provider Tax) از سوی دولت فدرال که منبع اصلی تأمین مالی مدیکید ایالتی به شمار میرفت، پیشبینی میشود ضربه مالی وارد شده به بیمارستانهای این ایالت به میلیاردها دلار برسد.ماروین فیگوئروآ، وزیر بهداشت و منابع انسانی ویرجینیا، تأکید کرد: «حتی اگر سلب صلاحیت به دلیل تغییرات قانونی اجتنابناپذیر باشد، "نقص در مدارک اداری" ناشی از درک نکردن اطلاعیهها یا از دست دادن مهلت ثبتنام نباید منجر به یک بحران درمانی شود.»
در همین حال، انجمن بیمارستانها و خدمات درمانی ویرجینیا (VHHA) هشدار داد که این اقدام روند وخامت اوضاع مالی بیمارستانهای ارائهدهنده خدمات درمانی رایگان به اقشار آسیبپذیر و بیمارستانهای کوچک و متوسط در مناطق محروم را تسریع خواهد کرد و ممکن است بیش از ۱۳ بیمارستان در مناطق آسیبپذیر با خطر تعطیلی مواجه شوند.