تنفيذ معيب لنظام إدارة الصحة النفسية التابع للولاية
"هدر هائل لأموال الضرائب في مطالبات مالية متنوعة"
رفعت النيابة العامة في ولاية ماريلاند دعوى قضائية للمطالبة بتعويضات عقابية بقيمة 380 مليون دولار ضد مجموعة "يونايتد هيلث جروب" (UnitedHealth Group)، كبرى شركات الخدمات المالية والرعاية الصحية في الولايات المتحدة، وشركتها التابعة "أوبتوم" (Optum).
وأعلن أنتوني براون (Anthony Brown)، المدعي العام لولاية ماريلاند، في بيان صدر يوم 27 أنه رفع دعوى قضائية أمام محكمة مدينة بالتيمور، مصرحًا بأن "النظام المحوسب الذي قدمته شركة يونايتد هيلث لبرنامج علاج الصحة النفسية وإدمان المخدرات التابع لبرنامج الرعاية الصحية لذوي الدخل المنخفض في ماريلاند (ميديكيد) كان يحتوي على عيوب جسيمة".
ووفقًا للائحة الدعوى، كانت ولاية ماريلاند قد أبرمت عقدًا بقيمة 126.9 مليون دولار للفترة من 2019 إلى 2024، وعهدت بموجبه إلى شركة أوبتوم بإدارة الخدمات الإدارية للصحة النفسية (ASO). وكان هذا المشروع يمثل نظامًا أساسيًا لمعالجة مطالبات تكاليف علاج الصحة النفسية والإدمان لنحو 1.5 مليون من سكان ماريلاند.
ومع ذلك، وقبل شهر واحد فقط من الإطلاق الرسمي للنظام، استبدلت شركة أوبتوم دون تصريح برمجيات المطالبات المعتمدة والخاصة بها بنظام تابع لشركة مقاولات فرعية لم يخضع للاختبار الكافي. وفي النهاية، انهار النظام تمامًا وتوقف عن العمل في اليوم الأول لتشغيله في عام 2020.
ونتيجة لخلل النظام هذا، اضطرت وزارة الصحة بالولاية في النهاية إلى إيقاف تشغيل الشبكة الحاسوبية لمدة 8 أشهر. وخلال هذه الفترة، اضطرت حكومة الولاية إلى دفع مدفوعات مؤقتة للأطقم الطبية والمستشفيات بناءً على تقديرات تقريبية، مما أدى إلى استمرار حالة من الفوضى تمثلت في رفض مطالبات علاج مشروعة والعجز عن كشف المطالبات المزدوجة أو الوهمية، وهو ما تسبب في إهدار عشرات الملايين من الدولارات من أموال الضرائب.
وشدد المدعي العام براون على أن "الاستبدال المعيب للنظام المخصص للسكان الذين هم في أمس الحاجة إلى المساعدة والكوادر الطبية التي ترعاهم قد ألحق أضرارًا جسيمة بحكومة الولاية وسكانها"، مؤكدًا أنه "من خلال تطبيق قانون مكافحة المطالبات الاحتيالية (False Claims Act) في ولاية ماريلاند، سنسترد تعويضات بقيمة 380 مليون دولار، وهو ما يعادل ثلاثة أضعاف قيمة العقد".