የክልሉ መንግስት የአእምሮ ጤና አጠባበቅ ሥርዓት ደካማ ግንባታ
"የተለያዩ የክፍያ ጥያቄዎችን ጨምሮ ከፍተኛ መጠን ያለው የግብር ገንዘብ ብክነት"
የሜሪላንድ ግዛት አቃቤ ህግ በአሜሪካ ትልቁ የፋይናንስ እና የጤና እንክብካቤ አገልግሎት ኩባንያ በሆነው ዩናይትድ ሄልዝ ግሩፕ (UnitedHealth Group) እና ቅርንጫፉ ኦፕተም (Optum) ላይ የ380 ሚሊዮን ዶላር የቅጣት ካሳ ክስ መሰረተ።
የሜሪላንድ ጠቅላይ አቃቤ ህግ አንቶኒ ብራውን (Anthony Brown) በ27ኛው ቀን ባወጡት መግለጫ "ዩናይትድ ሄልዝ ለሜሪላንድ አነስተኛ ገቢ ላላቸው ዜጎች የጤና መድህን (ሜዲኬይድ) የአእምሮ ጤና እና የአደንዛዥ እፅ ሱስ ህክምና ፕሮግራም ያቀረበው የኮምፒውተር ስርዓት ከባድ ጉድለት ነበረበት" በማለት በባልቲሞር ከተማ ፍርድ ቤት ክስ መመስረታቸውን አስታውቀዋል።
በክሱ መሰረት የሜሪላንድ ግዛት ከ2019 እስከ 2024 ድረስ የ126.9 ሚሊዮን ዶላር ውል በመፈረም የአእምሮ ጤና አስተዳደራዊ አገልግሎት (ASO) አስተዳደርን ለኦፕተም በአደራ ሰጥቶ ነበር። ይህ ፕሮጀክት ለ1.5 ሚሊዮን ያህል የሜሪላንድ ነዋሪዎች የአእምሮ ጤና እና የሱስ ህክምና ወጪዎችን የሚመለከቱ የክፍያ ጥያቄዎችን የሚያስተናግድ ወሳኝ ስርዓት ነበር።
ነገር ግን ኦፕተም ስርዓቱ በይፋ ስራ ከመጀመሩ አንድ ወር ብቻ ሲቀረው አስቀድሞ የተረጋገጠውን የራሱን የክፍያ መጠየቂያ ሶፍትዌር ባልተፈተሸ የንዑስ ተቋራጭ ስርዓት ያለፈቃድ ቀይሮታል። በመጨረሻም ይህ ስርዓት በ2020 የመጀመሪያ ቀን ስራ እንደጀመረ ሙሉ በሙሉ ተቋርጦ ወደቀ።
በዚህ የስርዓት ጉድለት ምክንያት የግዛቱ የጤና ቢሮ የኮምፒውተር ኔትወርኩን ለ8 ወራት ለመዝጋት (shut down) ተገደደ። በዚህ ወቅት የግዛቱ መንግስት ለህክምና ባለሙያዎች እና ለሆስፒታሎች በግምት ላይ ተመስርቶ ጊዜያዊ ክፍያዎችን ለመክፈል የተገደደ ሲሆን፣ ትክክለኛ የህክምና ክፍያ ጥያቄዎች ውድቅ የተደረጉበት ወይም የተደጋገሙና ሀሰተኛ ክፍያዎች ሳይጣሩ የቀሩበት ተከታታይ ምስቅልቅል ተፈጥሮ በሚሊዮን የሚቆጠር ዶላር የግብር ገንዘብ ባክኗል።
ጠቅላይ አቃቤ ህግ ብራውን "እርዳታ ለሚሹ ነዋሪዎች እና እነሱን ለሚንከባከቡ የጤና ባለሙያዎች የሚሆነውን ስርዓት ባልተሟላ ሁኔታ በመተካት በክልሉ መንግስት እና በነዋሪዎች ላይ ከፍተኛ ጉዳት አድርሰዋል" በማለት "የሜሪላንድን የሀሰት የይገባኛል ጥያቄዎች መከላከያ ህግ (False Claims Act) ጥሰት በመጠቀም የውሉን ዋጋ ሶስት እጥፍ የሆነውን 380 ሚሊዮን ዶላር ካሳ እናስመልሳለን" ሲሉ አፅንዖት ሰጥተዋል።