মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড প্রোগ্রাম; অংশগ্রহণের নির্দিষ্ট রোগীদের অধিকার শর্তাবলী এবং কভারেজ শর্তাবলী সংক্ষিপ্ত বিবরণ মেডিকেয়ার ও মেডিকেড পরিষেবাদির কেন্দ্রগুলি (সিএমএস) সরবরাহকারীদের জন্য অংশগ্রহণের নির্বাচিত শর্তাবলী (সিওপি), সরবরাহকারীদের জন্য কভারেজ শর্তাবলী (সিএফসি) এবং দীর্ঘমেয়াদী যত্নের সুবিধাগুলির জন্য প্রয়োজনীয়তা সংশোধন করার জন্য একটি প্রস্তাবিত নিয়ম জারি করেছে, যাতে নিশ্চিত করা যায় যে নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র বনাম উইন্ডসর, 570 মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র 12, 133 এসসিটি 2675 (2013) এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবাদি নীতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। ব্যাকগ্রাউন্ড মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র বনাম উইন্ডসর, সুপ্রিম কোর্ট সিদ্ধান্ত নিয়েছে যে বিবাহের প্রতিরক্ষা আইন (ডিওএমএ) এর ধারা 3 অসাংবিধানিক কারণ এটি পঞ্চম সংশোধনী লঙ্ঘন করে (দেখুন উইন্ডসর, এসটিএস, 133 এসটিএস, 2675, 2695) । ডিওএমএ আইনের ধারা 3 এর অর্থ কেবলমাত্র একজন স্বামী বা স্ত্রী এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বিয়ের বিপরীত ব্যক্তির মধ্যে একটি আইন বা বিধিগত সংস্থা, বিপরীত অর্থ, বিয়ের বিয়ের বিপরীত অর্থ, বিয়ের অর্থ, বিয়ের অর্থ বা বিয়ের অর্থ, যে কোনও ব্যক্তির মধ্যে একটি আইন বা বিয়ের অর্থ নির্ধারণ করতে পারে।প্রস্তাবিত প্রয়োজনীয়তা সমস্ত মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সরবরাহকারী এবং সরবরাহকারী প্রকারের জন্য, আমরা এমন ক্ষেত্রে ফেডারেল রেগুলেশন কোড (সিএফআর) এর পর্যালোচনা করেছি যেখানে আমাদের বিধিবিধানগুলি প্রতিনিধি,স্বামী, এবং অনুরূপ শর্তাবলী সংজ্ঞায়িত করার উদ্দেশ্যে রাজ্যের আইনকে পিছিয়ে দেয় যেখানে কোনও বৈবাহিক সম্পর্কের উল্লেখ স্পষ্ট বা বোঝা যায়। আমরা কয়েকটি বিধান চিহ্নিত করেছি যা আমরা বিশ্বাস করি উইন্ডসর সিদ্ধান্তের আলোকে সংশোধন করা উচিত। এই বিধানগুলি সমকামী স্তরের স্বামী বা স্ত্রীকে ফেডারেল অধিকার এবং বিশেষত্বের অস্বীকারকে সমর্থন করার জন্য ব্যাখ্যা করা হয়েছে যদি তাদের রাষ্ট্র সমকামী বিবাহকে স্বীকৃতি দেয় না। এই নিয়মটি মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড অংশগ্রহণকারী সরবরাহকারীদের এবং সরবরাহকারীদের পরিচালনা করে এই প্রস্তাবিত বিধিগুলি সংশোধন করবে যেখানে রাষ্ট্রীয় আইন বা সুবিধা নীতি নির্দিষ্ট অধিকার সরবরাহ করে বা বিপরীত লিঙ্গের স্ত্রীদের অনুমতি দেয়, যদি এটি একটি নির্দিষ্ট রোগীর বাসস্থানকে বৈধতা দেয় তবে এটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে বৈধ চিকিত্সা প্রদান করা উচিত।এই সংশোধনগুলি সমতাকে প্রচার করবে এবং সংশ্লিষ্ট রোগীদের অধিকার এবং পরিষেবাদি পরিচালনা করার সময় সমকামী বিবাহের বৈধতা স্বীকৃতি নিশ্চিত করবে। প্রস্তাবিত নিয়ম [সিএমএস -৩৩০২-পি] দেখুনঃ প্রস্তাবিত নিয়মটি ফেডারেল রেজিস্টারে প্রকাশিত হওয়ার পরে এই লিঙ্কটি পরিবর্তিত হবে 12 ডিসেম্বর, 2014।